אנדומטריוזיס: כשכאב המחזור הוא לא "סתם כאב"
בטח שמעתן לא פעם את המשפט "כאבי מחזור זה נורמלי, כולן עוברות את זה". אבל מה קורה כשהכאב הוא בלתי נסבל, משבש את שגרת החיים, ואפילו תרופות חזקות לא מצליחות להקל? ייתכן ומדובר באנדומטריוזיס.
אנדומטריוזיס היא מחלה גינקולוגית כרונית, שבה רקמה הדומה לרירית הרחם (אנדומטריום) צומחת מחוץ לרחם, באזורים כמו השחלות, החצוצרות, המעיים ואפילו שלפוחית השתן. רקמה זו מגיבה להורמונים בדיוק כמו רירית הרחם, כלומר מתעבה ומתקלפת מדי חודש, אך מכיוון שאין לה דרך לצאת מהגוף, היא גורמת לדלקת, לצלקות ולכאבים עזים.
במיוחד עבורכן, הכנו את המדריך המקיף הזה שיעזור לכן להבין קצת יותר על אנדומטריוזיס, התסמינים שלה, דרכי האבחון והטיפול, ואיך אפשר לחיות איתה חיים מלאים ופעילים.
תסמינים של אנדומטריוזיס: הרבה יותר מכאב בטן
אחד האתגרים באבחון אנדומטריוזיס הוא מגוון התסמינים, שחלקם דומים לתסמינים של בעיות רפואיות אחרות. לכן, חשוב להיות קשובות לגוף ולפנות לרופא/ה במקרה של הופעת תסמינים חריגים.
כאבים:
- כאבי מחזור עזים (דיסמנוריאה): כאבים חזקים בבטן התחתונה, בגב התחתון, באגן ובירכיים, שיכולים להופיע מספר ימים לפני המחזור ולהימשך גם לאחריו.
- כאבים בזמן קיום יחסי מין (דיספראוניה): כאבים עמוקים באגן בזמן או אחרי קיום יחסי מין.
- כאבים במתן שתן או בצואה: במידה ורקמת האנדומטריוזיס נמצאת באזור שלפוחית השתן או המעי, היא עלולה לגרום לכאבים, צריבה או תחושת לחץ בזמן מתן שתן או צואה.
- כאבים כרוניים באגן: כאבים באגן שאינם קשורים למחזור החודשי.
תסמינים נוספים:
- דימום וסתי כבד וממושך (מנורגיה): דימום חזק מהרגיל, שיכול להימשך יותר משבעה ימים ולכלול קרישי דם גדולים.
- דימום בין מחזורי (מטרוגריה): דימום קל או כתמים בין מחזורים.
- בעיות פוריות: אנדומטריוזיס עלולה לפגוע בפוריות עקב חסימה של החצוצרות, הידבקויות באגן או פגיעה באיכות הביציות.
- עייפות ותשישות כרונית: תחושת עייפות מתמשכת וחוסר אנרגיה.
- תסמינים במערכת העיכול: בחילות, הקאות, שלשולים, עצירות, נפיחות בבטן.
- תסמינים במערכת השתן: תכיפות במתן שתן, דחיפות, כאבים בזמן מתן שתן.
גורמים לאנדומטריוזיס: תעלומה שעדיין לא פוענחה במלואה
למרות שנים של מחקר, הגורמים המדויקים לאנדומטריוזיס עדיין לא ברורים לחלוטין. עם זאת, ישנן מספר תיאוריות מובילות:
- זרימה אחורית של הווסת (נטיעה חוזרת): זוהי התיאוריה הנפוצה ביותר, לפיה דם ווסתי המכיל תאי אנדומטריום זורם אחורה דרך החצוצרות אל חלל האגן, שם התאים נשתלים ומתחילים לצמוח.
- גורמים גנטיים: נמצא כי אנדומטריוזיס שכיחה יותר בקרב נשים שיש להן קרובות משפחה עם המחלה, מה שמצביע על קשר גנטי.
- בעיות במערכת החיסון: ייתכן ומערכת חיסון לקויה אינה מצליחה לסלק את תאי האנדומטריום שצומחים מחוץ לרחם.
- גורמים סביבתיים: חשיפה לחומרים מסוימים, כמו דיוקסינים, עלולה להגביר את הסיכון לאנדומטריוזיס.
אבחון אנדומטריוזיס: מסע לא פשוט
אבחון אנדו יכול להיות תהליך ארוך ומאתגר, שכן התסמינים שלה דומים למחלות אחרות.
הנה כמה מהשיטות לאבחון אנדומטריוזיס:
- בדיקה גופנית: בדיקה גינקולוגית לאיתור רגישות או גושים באגן.
- אולטרסאונד: בדיקת אולטרסאונד של האגן יכולה לעזור בזיהוי ציסטות שחלתיות (אנדומטריומות) או מוקדי אנדומטריוזיס.
- לפרוסקופיה: הליך כירורגי זעיר פולשני שבו מוחדרת מצלמה זעירה לחלל הבטן דרך חתך קטן. לפרוסקופיה מאפשרת לרופא/ה לראות את איברי האגן ולקחת דגימות רקמה לבדיקה.
- MRI: בדיקת MRI יכולה לספק תמונה מפורטת של איברי האגן ולעזור בזיהוי מוקדי אנדומטריוזיס עמוקים.
טיפול באנדומטריוזיס: אין פתרון קסם, אבל יש אפשרויות
למרבה הצער, אין כיום תרופה לאנדומטריוזיס, אך קיימות אפשרויות טיפול שונות שיכולות להקל על התסמינים ולשפר את איכות החיים.
הטיפול באנדומטריוזיס תלוי בגורמים שונים, כמו:
- חומרת התסמינים
- גיל המטופלת
- רצון להיכנס להריון
אפשרויות הטיפול:
- טיפול תרופתי:
- משככי כאבים: תרופות ללא מרשם כמו איבופרופן או תרופות חזקות יותר על פי מרשם רופא.
- גלולות למניעת הריון: גלולות משולבות יכולות להפחית את הדימום והכאבים על ידי דיכוי הביוץ.
- התקן תוך רחמי (IUS) משחרר פרוגסטרון: התקן הורמונלי המפחית את הדימום והכאבים.
- תרופות אגוניסטיות GnRH: תרופות אלו מדכאות את ייצור האסטרוגן ומכניסות את הגוף למצב של גיל המעבר זמני, מה שיכול להפחית את גודל מוקדי האנדומטריוזיס.
- ניתוח:
- לפרוסקופיה: ניתוח זעיר פולשני להסרת מוקדי אנדומטריוזיס.
- לפרוטומיה: ניתוח פתוח להסרת מוקדי אנדומטריוזיס נרחבים או במקרים מורכבים.
- כריתת רחם: במקרים קיצוניים, כאשר טיפולים אחרים לא עזרו והמטופלת אינה מעוניינת להיכנס להריון, ניתן לשקול כריתת רחם.